코로나19치료제와 '이 약' 병용투여....이런 부작용

•  엄태선 기자/  승인 2022.11.23 06:10

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서울아산병원, 최근 팍스로비드-프로그랍 약물이상사례 공유 

코로나19치료제와 작겨요법제인 조직이식 거부방지제를 병용한 코로나19 환자가 저혈압 등 적지않은 부작용을 경험했다. 

서울아산병원 약제팀은 최근 70대 코로나19 환자의 약물이상사례를 공유했다.

구체적인 내용을 보면 화이자제약의 코로나19치료제 '팍스로비드'와 한국아스텔라스제약의 조직이식 거부방지제인 '프로그랍캡슐'을 병용투여한 71세 간이식 남환자가 오심과 설사, 저혈압, 어지러움, 신기능 이상, 타크로리무스 혈중농도 20배 상승 증상이 나타났다. 

경위는 프로그랍 캡슐 등을 복용 중힌 환자는 지난 9월15일 연고지 병원에서 코로나19 확진으로 팍스로비드정을 복용하기 시작했다. 이후 19일 팍스로비드정 복용후 어지러움 발생해 해당 병원에 내원후 저혈압을 확인, 서울아산병원 응급실로 내원 치료를 진행한 사례다. 

응급실 검사 결과 혈중 크레이티닌 1.63mg/dL, 사구체여과율 42ml/min1.73㎡ 확인됐고 급성신부전, 코로나19 폐렴, 패혈쇼크 의심돼 격리병동 입원, 9월20일 타크로리무스 혈중 농동 20.6ng/ml로 측정돼 프로그랍 캡슐 복용을 중단했다. 

이후 9월22일 타크로리무스 혈중 농동 14.8ng/ml, 혈중크레아티닌 1.12mg/dL 등으로 확인되고 환자 증상이 완화돼 23일 퇴원했으며 26일부터 프로그랍 캡슐을 재복용했고 이상반응 재발현이 없었다. 

약제팀은 문헌조사결과, 팍스로비드정의 경우 타크로리무스 등 면역억제제의 혈중 농도가 증가할 수 있으며 면역억제제에 대한 치료 농도 모니터링을 권장, 혈청농도 모니터링이 어려운 경우 이 약의 사용은 권장되지 않는다고 밝혔다. 

또 프로그랍캡슐의 경우 신장애, 때때로 요량감소, 다뇨, 드물게 빈뇨, 잔뇨감을, 혈압상승 때때로 부종, 빈맥, 두근거림, 심전도 이상, 혈압저하, 드믈게 서맥이, 가슴통증, 복부팽만감, 때때로 장운동장애, 식욕부진, 설사, 복통, 위궤양, 십이지장궤양, 대장염, 구내염, 구역, 구토, 흑색변이 보고됐다고 안내했다. 

약제팀은 "팍스로비드정과 프로그랍캡슐의 약물상호로 인해 타크로리무스의 혈중농도가 상승하고 이로 인해 타크로리무스에 의한 이상반응이 발생한 것으로 판단된다"며 "인과성은 가능함으로 평가한다"고 밝히고 두 약제의 병용투여를 피해야 한다고 환자에게 알렸다. 

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