뉴스더보이스

주경준 기자 / 승인 2021.07.15 06:06

처방건수 감소 불구 코로나19가 만든 변화...급성환자 회복시 반등 기대

환자의 감소로 어려움을 겪고 있는 가운데 동네의원과 약국의 원외처방조제시장의 영향력은 대폭 확대됐다. 코로나 19 이전 대비 약 5% 시장 점유율을 늘렸다.

의약품 시장조사기관 유비스트에 따르면 의원급 의료기관의 원외처방액 점유율은 2019년까지 50%대를 꾸준히 유지해왔으나 코로나 19 이후 지속적으로 그 비중 높이면서 올해 2분기 55.24%까지 높아졌다. 경영악화를 겪고 있는 동네의원과 약국에 희망적인 신호다.

2016년부터 2019년까지 종병 처방조제액기준 점유율은 상급종병 20.56~20.76%, 종합병원 18.72~19.56%, 병원 7.67~7.89% 수준으로 변동이 거의 없었다. 의원급 의료기관은 50.43~50.84%로 늘 50%대 점유율에 묶여 있었다.

코로나 이후 급성질환 환자의 급감으로 처방 건수는 큰 폭으로 감소했으나 기존 병원을 찾던 만성질환 환자들이 동네의원의 이용 늘린 영향으로 의원급의료기관의 원외처방액 점유율은 2020년 1분기 53.72%로 증가 한데 이어 올해 1분기 55.06%, 2분기에는 55.24% 등 증가세를 지속했다.

의원의 점유율이 확대된 만큼 병원급의 비중은 줄어 공고하게 20%대 점유율을 유지했던 상급종병은 지난해 18.70%, 올해 1분기 17.98%까지 떨어졌다. 종합병원도 올해 18.50%로 최근 5년 이내 가장 낮았으며 병원도 7.17%까지 줄었다.

금액기준으로는 2021년 1분기 처방조제액 3조 5696억원중 의원급 의료기관이 1조 9655억원에 달했다.

의원급 의료기관의 이용비중이 늘어난 만성질환은 고혈압, 고지혈증이었으며 당뇨 원외처방액 변동은 상대적으로 적었다.

약제비 비중이 큰 만성질환 환자가 증가해 발생한 현상인 만큼 여전히 의원의 처방조제 건수는 회복세를 보이지 못하고 있다. 단 이같은 의료전달 체계의 긍정적 변화에 적극 대응, 의원의 경영 활성화 기회로 활용하기 위한 적극적인 노력이 요구된다.

http://www.newsthevoice.com/news/articleView.html?idxno=20924

엄태선 기자/  승인 2021.07.14 06:03

1인당 진료비, 알츠하이머병치매 1523만원으로 최고

노인 다빈도 진료가 가장 많은 질환은 무엇일까.

심평원의 심사결정분 자료에 따르면 지난해 65세 이상 노인환자 중 입원의 경우 백내장이, 외래의 경우 고혈압 진료가 가장 많았던 것으로 확인됐다.

먼저 진료인원의 경우 입원은 백내장이 21만4041명으로 최다였으며 알츠하이머병에서의 치매가 11만5940명으로 그 뒤를 따랐다.

이어 상세불명 병원체의 폐렴이 7만8524명, 뇌경색증 7만8495명, 무릎관절증 7만2005명 순이었다.

외래는 본태성(원발성) 고혈압이 295만명, 치은염 및 치주질환 293만명, 무릎관절증 153만, 등통증 152만명, 급성 기관지염 150만명 순이었다.

1인당 진료비의 경우 입원과 외래를 통털어 알츠하이머별에서의 치매가 1523만원으로 최고액을 기록했다. 뇌경색증이 1319만원으로 그 뒤를 이었다.

무릎관절증이 845만원, 상세불명 병원체의 폐렴이 514만원, 협심증 495만원 순이었다.

외래만을 보면 치아 및 지지구조의 기타 장애가 135만원으로 최고액을 보였다.

1인당 입내원일수로 보면 알츠하이머병에서의 치매가 188일로 가장 길었다. 뇌경색증 80일, 무릎관절증 25일, 요추 및 골반의 골절 20일, 상세불명 병원체의 폐렴 17일, 늑골, 흉골 및 흉추의 골절이 17일 순이었다.

http://www.newsthevoice.com/news/articleView.html?idxno=20900

• 엄태선 기자
• 승인 2021.04.14 07:30

이성순 인제대 일산백병원장, '코로나 이후의 환자안전' 강조

코로나19 이후 환자안전을 위해 필요한 정책은 무엇일까.

이성순 인제대 일산백병원장(사진)은 최근 대한환자안전학회 뉴스레터를 통해 '코로나19 이후의 환자안전'에 대해 의견을 제시했다.

이 원장은 "코로나19가 준 가장 큰 교훈은 감염성 질환에서 격리와 역학조사의 중요성"이라면서 "전염성 질환이 의심되는 모든 환자는 전염성이 없다는 것이 확인될 때까지 선제적으로 가능한 1인실에 입원 격리하는 것이 원칙"이라고 상황을 설명했다.

이 원장은 "그간 정부가 보험재정 절감과 환자 의료비 감소를 위해 병원으로 하여금 1인실을 줄이고 다인실을 전체 병상의 80% 이상을 유지하도록 강제하고 있었다"면서 "감염 관리와는 정반대 방향의 정책이었고 메르스와 이번의 경우에서 보듯 다인실은 점염성 질환에 매우 취약함을 보여주었다"고 지목했다.

그는 향후 원원 애 전염 차단을 위해 선진국과 같이 다인실을 지양하고 환자 1인당 공간, 환자 간격을 충분히 확보할 수 있는 방향으로 정책을 추진돼야 한다고 강조했다.

또 손씻기와 마스크 착용이 생활화돼야 한다고 주문했다. 지난해 독감 발생이 전년대비 98%, 폐렴 62%, 상기도감염 50% 감소했다고 부연했다.

의료현장에서 글러브와 마스크 착용이 응급실, 호흡기 외래 등 의료현자에서 보편적 보호로 자리잡은 것도 긍정적인 면이라며 많은 환자가 오래 대기하는 외래 공간의 환기 기준, 필요한 경우 응압 시설 등의 정책 제도 도입이 필요하다고 주장했다.

이 원장은 코로나 환자의 진료에 중점을 두다 보니 비코로나(non-COVID) 환자가 피해를 본 것도 사실이며 향후에 병원이 코로나로 인해 폐쇄되고 의료 접근이 제한될 경우에 대비하기 위한 준비가 필요하다고 꼬집었다.

특히 고혈압, 당뇨 등 만성질환자의 약을 집으로 배달해주는 서비스, 비대면 화상 진료 (Telemedicine), 재택 의료가 대안이 될 수 있다고 언급했다. 평소에도 병원 방문으로 인한 감염을 줄이기 위해 잘 고안된 연구를 통해 제도화, 활성화가 필요할 것이라고 제시했다.

이 원장은 "판데믹 상황에서 환자 안전, 진료에 가장 중요한 부분은 충분한 의료인력"이라며 " 이번 상황은 평소에도 빠듯한 의료인력 상황에서 갑자기 의료 수요가 폭증해 이를 감당할 의료진이 부족하고 과로하게 되며 돌보는 환자의 안전이 위협을 받았다"고 지목했다.

아울러 "환자당 충분한 의료인력이 평상시 준비될 수 있도록 인력 기준을 강화해 비상시를 대비해야 한다"며 "감염의 위험과 과로에 노출되는 의료인력의 정신적 건강과 스트레스를 관리할 수 있는 체계의 준비도 필요하다"고 역설했다.

www.newsthevoice.com/news/articleView.html?idxno=19022

• 주경준 기자
• 승인 2021.02.26 06:30

의료전달체계 개선 현상 확인...코로나19 상황 의외 효과

고혈압과 고지혈증 환자의 대형병원 이용율은 줄어들고 의원급 의료기관에서 원외처방을 받는 비중이 증가했다. 코로나 19 상황이 가져온 의외의 효과다.

또한 소아청소년과와 이비인후과 의원이 감염성 질환 환자 감소로 인해 어려움이 집중된 반면 내과, 가정의학과, 일반의 등에서는 피해가 적었던 이유이기도 하다.

25일 뉴스더보이스가 유비스트의 원외처방 자료를 기반으로 의료기관 종별 고혈압·고지혈증 치료제 원외처방액과 처방건수를 분석한 결과, 상급종합병원의 처방조제액은 감소한 반면 의원급 의료기관은 크게 증가하며 뚜렷한 의료전달체계 개선 효과 보였다.

먼저 고지혈증치료제의 경우 스타틴 계열 단일제와 복합제, 피브레이트 유도체, 오메가-3 등 전체 24개 성분의 지난해 처방조제액은 1조 6,837억원이며 이중 의원급 의료기관 매출액은 9,461억원으로 19년 7,888억원 대비해 22% 늘었다.

자세한 내용은 아래를....

www.newsthevoice.com/news/articleView.html?idxno=18103