•  엄태선 기자/  승인 2022.11.30 06:31

김미영 한국1형당뇨병환우회 대표, 29일 다양한 제언
29일 김미영 대표가 만성질환자들이 바라는 환자중심 의료에 대해 제언했다.

'환자중심 의료'를 만들어가기 위해서는 무엇이 필요할까?

김미영 한국1형당뇨병환우회 대표는 29일 서울 그랜드인터컨티넨탈 서울파르나스에서 열린 '제13회 KOREA HEALTHCARE CONGRESS 2022'에서 '만성질환자들이 바라는 환자중심의료'에 대해 의견을 제시했다. 

김 대표는 이날 "만성질환자들의 의료서비스는 의료기관을 벗어나도 계속 진행해야 한다"면서 "환자 스스로 질병에 대한 자가관리 역량을 키워야 하며 여기서 생성되는 PGHD(Patient Generated Heaith Data)가 의료진과 공유돼야 한다"고 상황을 설명했다. 

이어 "환자는 의료서비스를 받는 수동적인 존재가 아니라 자신의 질환에 대해 치료하고 관리하는 능동적인 주체가 돼야 함에도 여전히 국내는 공급자 위주의 수동적인 의료서비스에 집중돼 있다"며 "만성질환자가 폭발적으로 증가하고 있는 상황에서 정부나 의료계는 의료기관을 벗어나서도 환자들의 질환관리가 제대로 이뤄질 수 있는 시스템 구축이 필요하다"고 강조했다. 

김 대표는 만성질환관리가 어렵다고 현실을 적시했다.

그는 인지율-치료율은 60~70%이나 질병 관리율은 30% 미만이라며 장기간의 치료 및 관리, 관리가 요구되고 있다고 지목했다. 병원이 아닌 일상에서 질환을 관리해야 하는 어려움이 있고 제대로 된 교육이 이뤄지지 않다고 문제점을 지적했다. 

또 환자의 관리상태를 의료진이 확인할 수 있는 방법이 부족하고 체계적인 질환 관리가 힘든 의료환경이라고 꼬집었다. 

미래 의료는 예측과 참여, 예방, 맞춤을 통해 진행돼야 하며 이를 위해 환자의 자가관리 역량이 중요하다고 강조했다. 

특히 환자 차여 패러다임의 변화를 알렸다. 

환자는 기존 '몸에 질병이 있어 의사나 병원으로 부터 의료서비스를 받는 사람'에서 신환자(New patient)는 '자신의 질환을 공부하고 관리하는 사람이며 의료기술을 적극적으로 사용하는 사람, 헬스케어 데이터를 수집, 관리, 활용하는 사람, 의료정책-제도에 대한 이해 및 변화를 추진하는 사람'으로 확대되고 있다고 소개했다. 

김 대표는 "앞으로의 환자는 환자전문가로서 미래의료의 큰 축을 담당하게 될 것"이라며 "이에 환자중심 의료는 개별 환자의 선호도, 요구사항과 가치를 존중하고 이에 맞는 치료를 제공하고 모든 임상적 의사 결정에 환자의 가치가 보장되도록 하는 것, 환자의 요구와 경험 등이 의사결정과 결과 측정 방법을 주도하는 것"이라고 전망했다. 

이에 환자중심 의료를 위해서는 어떤 것들이 필요할까.

김 대표는 우선 "환자 개인의 질환 정보들이 모이고 이와 함께 의료기관과의 통합관리해야 한다"면서 "본인도 자신의 가지고 있는 정보들을 모으고 비슷한 환자들의 정보들을 한데 모아 관련 플랫폼을 만들어 빅데이터를 연구자들에 기부할 계획도 있다"고 밝혔다. 

김 대표는 이를 위해 크게 7가지 큰 틀의 환자중심 의료의 방향을 제시했다. 

건강-질병 리터러시 향상을 위한 교육과 홍보가 필요하고 공동의사 결정(Shared Decision Making), 환자 자기평가 결과(Patient-Reported Outcomes), 환자 자가사용 의료기기, 웨어러블, 디지털헬스케어 서비스를 활용해야 한다고 강조했다. 환자의 입장에서 의료기기 등 관련 규제를 완화해 보다 적극적으로 사용할 수 있도록 하자는 것이다. 

더불어 환자 생성 의료데이터나 실제 임상자료의 활용과 공유가 필요하며 의료데이터 통합과 환자의 자기 결정권이 강화돼야 한다고 역설했다. 

무엇보다 경험을 공유하고 소통하는 공익적 환자단체와 환자전문가의 양성이 절실하다고 강조했다. 

'환자중심 의료' 위해서는?..."환자참여 패러다임 변화"  - 뉴스더보이스헬스케어 (newsthevoice.com)

  •  엄태선 기자
  •  승인 2022.11.30 06:31

김동석 엠자임헬스 대표, 환자중심의료서비스 해법 제안
29일 김동석 대표가 '환자의 마음읽기'에 대해 의견을 제시했다.

세상에서 가장 까다로운 소비자, 환자를 지향하는 환자중심 의료서비스의 해법은 어떻게 찾아야 할까.

김동석 엠자임헬스 대표는 29일 서울 그랜드인터컨티넨탈 서울파르나스에서 열린 '제13회 KOREA HEALTHCARE CONGRESS 2022'에서 '환자의 마음읽기'를 통해 그 해법을 제시했다. 

김 대표는 먼저 "환자라는 소비자는 기대와 기쁨, 확실을 갖고 있는 일반 소비자와 달리 두려움과 고통, 불확실을 갖고 있는 소비자"라면서 "또 의사는 객관적이고 논리적인 반면 환자는 주관적이고 감성적이다. 또 의사와 병원, 환자도 모두 무섭고 힘든 상황"이라고 설명했다.

그는 '우리는 환자를 얼마나 알고 있나'는 질문을 던지고 "어떤 종류든 의료서비스 예약 후 방문을 기다릴때, 질병일지도 모르는 증상을 가지고 있을때, 기분이 좋지 않을때, 자기 스스로 조절할 수 있는 상태에 있을 때 등도 환자로 할 수 있는지, 환자라는 개념의 규정이 중요하다"고 강조했다. 진정 환자를 얼마나 알고 있는지를 깊이 고민해야 한다고 지적했다. 

김 대표는 초개인화 시대에서 환자는 세상에서 본인이 제일 아프다고 여기고 의사가 나에게 집중해 주기를 원한다고 지목했다. 

이에 의료현장에서 환자의 3분에 집중해야 한다고 제언했다.

김 대표는 "환자에게 3분의 무게감을 줘야 한다"며 "만족스러운 3분이라면 3시간도 기다릴 수 있다"며 "환자 진료차트 또는 환자 소통 차트, 온라인 예약시 100자 이내 질문코너, 환자와 환자 사이 '환자를 위한 시간' 등을 통해 환자와의 진료시간을 최대한 집중해 최대한 소통하도록 해야 한다"고 강조했다. 

그는 영국의 경우 환자의 불만을 체계적으로 분석해 서비스 개선에 활용하고 있다고 소개하고 환자의 불만을 이해하기 위해 의료진 스스로 환자 되어보기, 환자가 예측할 수 있도록 두려움 관리와 환자에게 과정을 공유해 기다림을 관리하는 등의 세밀함이 필요하다고 주문했다. 

김 대표는 환자는 혼자가 아니다며 환자단체의 활동도 소개했다. 

김 대표는 "그동안의 국내 환자단체 활동을 살펴보면 의료진을 이해하고 대안을 제시하고 있는 것을 알 수 있다"며 "의료계와 환자단체간 마음을 열어놓고 소통하는 자리가 마련됐으면 한다"고 제시했다. 

말기암환자가 담당의사에게 '커피 한잔 마셔도 될까요'라고 문의했을때 '한 잔은 괜찮아요'라고 대답해줄때 그 환자는 행복을 느낀다는 그는, 환자라는 소비자는 생명을 놓고 하는 소비라는 점에서 그 마음을 읽어야 한다고 재차 역설했다. 

환자소비자 지향..."환자의 마음을 읽는 것부터 시작해야" - 뉴스더보이스헬스케어 (newsthevoice.com)

  •  엄태선 기자/  승인 2022.11.30 06:31

제품명은 비슷...포장용기는 100ml병으로 동일
원료는 일반의약품이나 식품 같은재료 수두룩
정부, 허가-안전관리 강화…업체, 자발적 참여를

 

[단상] 가을에서 겨울로 계절이 바뀌면 그 추위에 감기가 걸리기 쉽다. 그럴 때 많이 찾았던 제품이 있다. 바로 '쌍화'라는 이름의 제품이다. 초기감기증상에 도움이 되는 약으로 그동안 많이 애용해왔던 '쌍화탕'이다. 겨울철이 되면 옛날(?)에는 집에 상비약으로 두고 먹었던 시절도 있을 정도였다. 다만 최근에는 그 인기가 많이 수그러드는 분위기이다.

근데 시중에 판매되고 있는 '쌍화'는 크게 두가지 성격의 제품이 있다. 음료인 차(茶)와 약(藥)으로 구분돼 있는 것. 다시말해 슈퍼나 편의점 등 일반 시중에서 판매되는 '쌍화차'와 약국에서만 판매되는 일반약인 '쌍화탕'으로 유통경로가 나뉜다. 물론 약국은 음료인 '쌍화'도 함께 판매하고 있다.

문제는 음료인 '쌍화'와 의약품인 '쌍화탕'을 환자나 소비자가 제대로 구분해 복용하지 않고 있다는 것이다. '쌍화=쌍화탕'으로 혼돈해서 구매하고 먹고 있다는 의미다.

이런 혼돈은 제품명부터 포장용기, 들어가는 원료-재료가 모두 비슷하기 때문. 관련 정보를 정확하게 알지 못하고 혼용해서 사용되고 있다. 실제로 일반인들은 '뭐가 다른지' 알지 못하는 게 대부분이었다. 제품명에 '탕'이 들어있고 없고만 다르다고 생각할 뿐 의약품인지 식품인지 인지하지 못하고 있다는 의미다.

구체적으로 쌍화탕의 국내 A제약사의 제품사례로 통해 잠시 살펴보자.

국내 A제약사가 출시하고 있는 일반의약품 '쌍화탕'과 식품음료 '쌍화'.

일반의약품으로 약국에서만 판매되고 있는 '쌍화탕'은 자양강장제로 구분돼 허약체질이나 피로회복, 과로, 자한, 병중병후 환자에게 효능효과를 인정받고 있다.

반면 식품인 액상차 '쌍화'는 전통 쌍화의 자부심 10가지 허브원료로 많은 제품으로만 명시돼 있다.

포장용기는 '쌍화탕'과 '쌍화' 모두 100ml 병포장으로 동일했다. 다만 병에 붙은 라벨에 쌍화탕은 눈에 보이는 앞면에 '일반의약품'으로, 쌍화는 '약국전용'으로 표기돼 있다.

그럼 제품에 들어가는 원료나 재료는 어떨까.

쌍화탕은 1병중 유효성분 쌍화탕연조엑스4.2g(작약(KP)3.13g, 숙지황(KP)1.25g, 황기(KP)1.25g, 당귀(KP)1.25g, 천궁(KP)1.25g, 육계(KP)0.94g, 감초(kP)0.94g, 건강(KP)0.167g, 대추(KP)0.67g)가 포함돼 있다. 그밖에 첨가제가 있다.

쌍화는 진쌍화농축액(중국산, 고형분 5.5%, 작약, 대추, 칡뿌리(갈근), 건강, 숙지황, 황기, 천궁, 감초, 당귀, 계피) 31%가 포함돼 있다. 여깃 기타 첨가제가 있다.

쌍화탕은 유효성분의 함유무게가 표기됐고, 쌍화는 그렇지 않았으며 쌍화탕에 없는 갈근과 계피가 더 추가됐다.

두 제품간 가장 크게 다른 내용은 주의사항이었다.

의약품인 쌍화탕은 일부 환자의 경우 복용전 의사, 한의사, 치과의사, 약사, 한약사와 상의할 것이 명시돼 있다.

고혈압, 심장애 또는 신장애, 부종 환자, 의사의 치료를 받고 있는 환자, 고령자, 현저하게 위장이 허약한 환자, 식욕부진, 구역, 구토 증상환자, 어린이는 복용전 전문가와의 상의가 필요하다고 적시했다.

이밖에도 부작용에 대한 주의 등에 대해 설명과 저장상의 주의사항이 포함돼 있다.

반면 쌍화는 직사광선을 피해 서늘한 곳에 실온보관, 개봉후 냉장보관, 흔들어 복용, 전자레인지 이용해 가온 금지, 온장상태 2주이상 보관 금지 등의 일반적 보관주의가 전부이다.

위 사례에서 극명하게 확인할 수 있듯 쌍화탕과 쌍화는 엄연히 다른다. 하지만 증상이 있어 약으로 먹는 환자나 이를 건강을 위한 음료로 먹는 소비자는 이를 구분하지, 아니 구분을 하지 못하고 있다.

특히 애용층이 상대적으로 고령층이 많다는 점에서 더욱 약과 차의 구분은 필요해보인다.

최근 마약을 일반 실생활에서 무분별하게 사용하는 것을 막기 위한 노력을 하고 있듯 의약품과 식품도 좀더 명확하게 구별할 수 있도록 명칭사용부터 용기구분까지 변화를 둬야 할 것으로 보인다. 또 국감에서 안약과 본드가 비슷한 용기를 사용해 장애인 등의 빈번한 안전사고로 이어지고 있다는 지적이 나온 점도 같은 선상이라고 볼 수 있다.

약은 약국에서 살 수 있다고 여겼는데 일반슈퍼나 편의점에서 비슷한 모양과 이름의 제품을 만났을 때 구매자는 가까운 곳에서 사려는 인식이 있다. 약국은 보다 철저하게 의약품과 식품을 구분해 의약품은 복약상담을 할 필요가 있다. 혼돈의 시대에 환자를 위해 전문가가 지켜줘야 한다. 아울러 정부는 혼돈될 수 있는 제품의 허가부터 안전관리 강화를, 업체도 국민 건강과 안전을 위해 자발적으로 의약품과 식품간 차별화를 꾀해야 할 때다.

'쌍화탕'과 '쌍화'...약과 식품 혼돈, 환자-소비자의 몫? - 뉴스더보이스헬스케어 (newsthevoice.com)

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