뉴스더보이스

• 엄태선 기자
• 승인 2021.03.04 06:00

의약품정책연구소, 약대교육과정에 윤리내용 부족 지적
관련 개선방안 연구결과...약대 3년에 해당 교육 제공돼야

약사서비스의 공공성을 한층 강화하기 위해서는 무엇보다 약사윤리에 대한 교육이 필요한 것으로 나타났다.

이를 위해 약대 교육과정에서 윤리교육 및 전문성 개발이 적극적으로 필요하다는 주장이 제기됐다.

의약품정책연구소는 지난해 약사서비스의 공공성을 강화하기 위한 약사윤리 규정과 교육 개선 방향을 탐구하는 연구를 진행하고 이같이 밝혔다. 윤리교육이 약대교육과정에서 부족하다는 지적이며 약대 3년에 해당 교육을 제공해야 한다는 것이다.

연구소는 미국은 약학대학 학생들의 전문성 개발이 약학교육 첫 단계에서 시행되도록 권고하고 있다며 미 메사추세츠주 약학대학과 영국 Queen’s University Belfast 약학대학의 사례에서도 저학년부터 윤리교육을 수행하고 있는 것으로 조사됐다고 해외사례를 들었다.

또 연구소가 이번 연구를 위해 진행한 국내 윤리교육 현황 설문조사 결과에서 윤리교육 수강 학년으로 5학년이 43%로 가장 많았으며 3학년이 32%로 그 다음으로 나타났다.

추가로 학생과 졸업생 10명 중 7명이 실습을 하며 윤리적 갈등을 겪거나 윤리적 책임에 대해 고민해 본 적이 있다고 응답한 것을 고려할 때 윤리교육은 학생들의 전문성 개발에 기초를 제공하기 위해서는 입학 직후인 3학년에 이루어지는 것이 바람직할 것이라는 판단이 나온 것.

아울러 6년제 약학대학 재학생과 졸업생들의 윤리적 지식수준을 평가한 결과, 윤리교육을 받은 응답자들의 평균점수는 75.3점, 윤리교육을 받지 않은 응답자들의 평균점수는 63.5점으로, 윤리교육이 학생들의 윤리적 지식수준을 향상하는 데 일정정도 도움을 주었음을 확인할 수 있었다.

여기에 국내의 윤리 관련 규정을 살펴보면, 미국의 약사윤리선서인 디오스코리데스 선서가 별다른 수정 보완 없이 단순히 번역된 형태로 통용되고 있다. 여기에 현행 약사윤리강령의 경우에도, 1984년 개정된 것으로 약사에게 요구되는 평생학습의 목적을 우수한 의약품의 개발로 한정함으로써 다른 보건의료 직능과의 소통 및 협력의 필요성과 같은 오늘날 변화한 약사의 역할상들을 미처 반영하지 못한 채 사용되어지고 있다고 연구소는 판단했다.

이번 연구를 담당한 최윤정 주임연구원은 "국내에서도 약사윤리강령 개정의 필요성은 이전부터 계속 제기돼왔다"면서 "약사들이 개정의 필요성을 인지하고 필수적인 원칙들을 국내 상황에 맞추어 윤리강령에 반영해야 할 필요가 있다"고 언급했다.

• 엄태선 기자
• 승인 2021.03.03 06:23

지난해 2월 86%서 94%로 상승...인천-대전-전북은 하락

1년새 일선 의료기관들이 환자안전사고를 전담해 보고하는 인력배치에 한층 신경을 쓰고 있었다.

2일 환자안전보고학습시스템에 따르면 지난달 기준 환자안전 보고 전담인력이 전국적으로 1432명이 배치된 것으로 확인됐다. 이는 대상기관 1073곳 중 1068곳이 배치했으며 이중 1006곳이 의무배치기관이었다. 의무배치율은 94%에 달했다.

지난해 2월 1254명이었던 전담인력이 1년새 178명이 늘어난 것이다. 전담인력 대상기관인 1039곳 중 929곳이 배치했으며 이중 의무배치기관은 891곳이었다. 의무배치율은 86%였다.

1년새 의무배치율이 8%p 높아져 일선 의료기관들이 환자안전에 대한 보고 강화에 주목하고 있는 것이다.

지역별 변화를 보면 전반적으로 전담인력이 가장 많은 곳은 서울이 아닌 경기였다. 경기는 지난해 196명에서 올해 2월 250명으로 무려 54명이 늘었다. 다음으로 서울이 184명에서 205곳으로 21명이 늘었다. 부산이 142명에서 164명으로 22명이 증가했다.

자세한 내용은 아래를...

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• 엄태선 기자
• 승인 2021.03.03 06:25
•  

2019년 26만2983건서 지난해 25만9089건으로 -1.48% 기록

지난해 코로나19 등의 여파로 이상사례도 감소세를 나타낸 것으로 보인다.

지난 2015년부터 지속적으로 증가세를 보였던 것과 달리 지난해 그 흐름이 꺾인 것이다.

2일 의약품안전관리원에 따르면 지난해 25만9089건의 이상사례가 보고돼 전년 26만2983건에 비해 -1.48%를 기록하면서 주춤했다.

이는 2015년 19만8037건에서 2016년 22만8939건, 2017년 25만2611건, 2018년 25만7438건으로 조금씩 늘었던 것과 사뭇 다르다.

보고원별로는 지역의약품안전센터가 대부분을 차지했다. 지역센터는 2019년 19만474건에서 2020년 18만4861건으로 5613건이 감소했다. 제조수입회사 보고도 2019년 6만2441건에서 6만1770건으로 줄었다. 반면 병의원은 7914건에서 1만896건으로 늘어 대조를 보였다.

여기서 지역센터에 보고된 건수중 원내는 13만6591건에서 13만3607건으로 줄었고 지역보고도 5만3883건서 5만1254건으로 줄었다. 지역보고 중 약국은 2만7973건서 2만5598건으로 감소한 반면 병의원은 2만4702건서 2만5234건으로 늘었다.

원보고자별로는 간호사가 2019년 12만8417건서 지난해 12만4849건으로 다소 줄었지만 여전히 가장 많은 보고를 담당하고 있었다.

이어 의사가 5만8486건에서 5만5661건으로, 약사는 4만1694건에서 4만5176건으로 늘었다.

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• 최은택 기자
• 승인 2021.02.26 06:25

복지부, 하위등급 점수향상 기관 적정수준 가산 추진

상급종합병원 등 대형병원에 쏠리고 있는 의료질평가지원금 혜택이 앞으로는 중소병원에도 일정부분 돌아갈 것으로 보인다.

정부가 하위등급 점수향상 기관에 적정수준의 가산율을 적용하기로 했기 때문이다.

보건복지부는 이 같은 내용의 의료질평가 하위 등급 기관 중 의료질 향상 기관의 보상 강화 방안을 최근 건강보험정책심의위원회에 상정해 의결했다.

25일 복지부에 따르면 의료질평가지원금은 선택진료 축소에 따른 손실 보상 방안으로 2015년 도입됐다. 보상은 의료질을 평가해 기관별로 차등해서 이뤄진다.

2019년 의료질평가지원금 청구금액은 총 7699억원 규모였다. 구체적으로는 의료질 등 분야 6601억원, 교육수련 분야 605억원, 연구개발 분야 462억원 등이었다.

의료질평가지원금은 그동안 의료질평가 하위등급(4~5/다~라등급) 구간 범위가 넓고, 등급 상승이 어려워 기관의 질 제고 노력을 견인할 유인책이 부족하다는 지적이 제기돼 왔다.

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• 엄태선 기자
• 승인 2021.02.26 06:26

특발성폐섬유증치료제로 유럽의약품청 안전성 정보 반영
식약처, 관련 허가변경명령안 마련...3월15일까지 의견조회

일동제약의 '피레스파정' 등 특발성폐섬유증치료제인 '피르페니돈'제제가 저나트륨혈증이 발현돼 주의가 필요하다.

식약처는 25일 유럽 의약품청(EMA)의 '피르페니돈' 성분 제제 안전성 정보에 대한 검토 결과에 따라 허가사항 변경명령(안)을 마련, 오는 3월15일까지 의견을 받는다.

변경내용은 '일반적 주의'항으로 투여시 저나트륨혈증이 보고됐다는 내용이 추가됐다.

또 저나트륨혈증의 증상은 감지하기 힘들 수 있고, 동반 이환의 존재에 의해 가려질 수 있으므로 관련 검사 지표의 주기적인 모니터링이 권고됐다. 구역이나 두통, 어지럼증 등 저나트륨혈증을 시사하는 징후와 증상이 있는 경우에 특히 모니터링이 권고된다고 덧붙였다.

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• 주경준 기자
• 승인 2021.02.26 06:30

의료전달체계 개선 현상 확인...코로나19 상황 의외 효과

고혈압과 고지혈증 환자의 대형병원 이용율은 줄어들고 의원급 의료기관에서 원외처방을 받는 비중이 증가했다. 코로나 19 상황이 가져온 의외의 효과다.

또한 소아청소년과와 이비인후과 의원이 감염성 질환 환자 감소로 인해 어려움이 집중된 반면 내과, 가정의학과, 일반의 등에서는 피해가 적었던 이유이기도 하다.

25일 뉴스더보이스가 유비스트의 원외처방 자료를 기반으로 의료기관 종별 고혈압·고지혈증 치료제 원외처방액과 처방건수를 분석한 결과, 상급종합병원의 처방조제액은 감소한 반면 의원급 의료기관은 크게 증가하며 뚜렷한 의료전달체계 개선 효과 보였다.

먼저 고지혈증치료제의 경우 스타틴 계열 단일제와 복합제, 피브레이트 유도체, 오메가-3 등 전체 24개 성분의 지난해 처방조제액은 1조 6,837억원이며 이중 의원급 의료기관 매출액은 9,461억원으로 19년 7,888억원 대비해 22% 늘었다.

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• 최은택 기자
• 승인 2021.02.23 06:50

이용빈 의원 "대다수 의사들 의·정 갈등 바라지 않아"
신현영 의원 "법안소위서 여·야 충분한 논의 이뤄져"

범죄 종류와 상관없이 금고 이상 형이 선고된 의료인의 면허를 취소하도록 제재를 강화하는 의료법개정안에 대한 대한의사협회 최대집 회장의 강경 발언이 연일 이어지고 있다. 차기 대한의사협회장 선거에 나선 후보들도 경쟁적으로 선정적인 말을 쏟아내느라 바쁘다. 이런 가운데 의사출신 여당 소속 국회의원들이 최대집 회장 등의 행태를 강하게 비판하고 나서 주목된다.

광주시의사회 사회참여이사와 광주시 가정의학과의사회장을 지냈던 더불어민주당 이용빈 의원(전남의대, 광주광산갑)은 22일 SNS를 통해 "최대집 회장은 자중해야 한다. 의사협회 대표로서 경솔하고 가벼운 처신"이라고 비판했다.

그러면서 "최대집 회장의 신중치 못한 처신은 국민들로 하여금 의사들이 국민생명과 안전에는 관심 없고 밥그릇 챙기는 데만 급급하다는 잘못된 인식만 심어줄 뿐"이라고 했다.

이어 "국민의 생명을 담보로 겁박하는 식으로는 문제 해결보다 오히려 사태를 악화시키는 결과를 초래하게 된다. 지금 시기는 갈등과 대립이 아니라 소통과 연대의 힘이 무엇보다 필요한 때"라고 했다.

이 의원은 또 "의료법 개정안은 해당 상임위를 통과해서 법제사법위원회에 넘어간 상태다. 의사협회가 이번 의료법 개정안에 대해 꾸준히 요구해온 것처럼 의사면허 취소 사유에 중대범죄, 파렴치, 성범죄 등 인륜과 의료윤리에 반하는 범죄로 국한하도록 하는 안은 법사위가 법안을 심의하는 과정에서 심사숙고해서 반영할지 결정해가면 된다. 소통과 대화를 통해 해결해 가야 할 문제"라고 했다. 실제 해당 의료법개정안은 오는 25일 법사위 전체회의에 상정된다.

이 의원은 "국민들과 대다수의 의사들은 지난번 의‧정 갈등과 같은 안타까운 상황이 발생되지 않기를 바라고 있다. 최대집 회장은 여기서 더 이상 사태를 악화시키려 하지 말고, 코로나 방역과 백신 접종 비협조 발언을 취소하고, 국민들께 정중히 사과할 것을 요구한다"고 촉구했다.

역시 같은 당 의사출신 국회의원인 신현영(가톨릭의대, 비례대표) 의원은 같은 날 오후 KBS1라디오 '주진우 라이브'에 출연해 "의료법 개정안은 작년 6월에 발의된 이후 법안소위에서 여야간 충분한 논의 이뤄졌고, 여야 합의로 보건복지위를 통과했다"고 말했다.

그러면서 "의료법 의사면허 강화와 완화 과정은 1951부터 반복돼 왔다. 이번에 의사면허가 강화된 배경에는 그동안 성범죄의사 등 비도덕적 의사 면허유지에 대한 사회적 비난이 있어 왔고 이에 대한 대처가 정부와 의료계 내에서 적절하게 이루어지지 않았기 때문"이라고 했다.

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• 최은택 기자
• 승인 2021.02.22 06:13

상대생존율 하락 전이성 간암에 티센트릭-아바스틴 요법 주목
비싼 추가 비용 허들...암질심 재정분담안 수용여부 관건

"13년만에 소라페닙을 뛰어넘는 효과를 증명하며 큰 주목을 받았다. 아바스틴의 혈관내피세포 성장인자 매개 면역억제 기전이 티쎈트릭의 항암효과를 향상시킨 것으로 분석된다. 특히 대조군 대비 반응률이 두배 이상 높고, 완전반응률이 5.5%라는 놀라운 기록을 남겼다. 완전관해를 기대하게 하는 지표다."

삼성서울병원 혈액종양내과 임호영 교수가 지난해 8월 12일 서울 웨스틴조선호텔에서 열린 기자간담회에서 언급한 말이다.

"다른 암에 비해 간암은 쓸 수 있는 항암제가 매우 부족하다. 간암 환자들이 희망을 눈 앞에 두고도 생을 마감하는 안타까운 일이 생기지 않도록 면역항암제에 대한 정부 지원을 간곡히 부탁드린다."

경동맥화학색전술로 치료받은 뒤 질환이 계속 진행돼 항암치료를 앞두고 있는 환자라고 자신을 소개한 한 청원인의 국민청원 내용이다.

이처럼 새로운 치료대안이 나오면 임상전문가와 환자들이 가장 빠르게 반응한다. 삶과 죽음의 경계에서 빠져나올 수 있는 동아줄이 될 수 있기 때문인데, 전이성 간암과 같이 치료옵션이 희소한 질환을 앓고 있는 환자와 이들을 치료하는 임상전문의들에게는 더 절실하다.

임호영 교수와 청원인에게 기대감을 준 건 바로 한국로슈의 티쎈트릭주(아테졸리주맙) 병용요법이다. 이전에 전신 치료를 받지 않은 절제 불가능한 간세포암 환자 치료에 베바시주맙(오리지널 아바스틴)과 병용해서 투여하도록 지난해 8월 국내에서 허가됐다.

잘 알려진 것처럼 간암은 다른 암에 비해 치료성적이 좋지 않은 편이다. 5년 상대생존율이 37%로 전체 암 70.3%의 절반도 되지 않는다. 주요 암 질환인 유방암(93.3%), 위암(77%), 대장암(74.3%) 등과는 큰 차이를 보인다. 더구나 전이로 인해 절제가 불가능한 국소 전이성 간암(21.6%), 원격전이 간암(2.8%) 등은 생존률이 훨씬 더 낮다.

반면 경제활동 주축 인구인 40·50 연령대의 빈번한 사망 원인이라는 점에서 사회경제적 부담이 큰 암종이다. 실제 간암의 사회경제적 비용은 2015년 기준 연간 약 2조3천억원 규모로 암질환 중 가장 큰 것으로 나타났다.

치료환경은 어떨까. 원격전이 환자 기준 전체 암환자의 5년 상대생존률은 2007~2011년 18.7%에서 2013~2017년 22.3%로 상승했다. 반면 원격전이 간암의 경우 같은 기간 3%에서 2.7%로 오히려 하락했다. 효과적인 치료옵션이 부족 탓이다.

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• 주경준 기자
• 승인 2021.02.19 06:39
•  

유비스트, 거리두기 강화 영향 1,166억원...전월비 -5.6% 감소

1월 원외처방조제액이 큰 폭으로 감소했다. 월별 처방조제액 기준으로 코로나19 이후 가장 낮은 1,166억원에 그쳤다.

18일 유비스트에 따르면 1월 원외처방조제액은 1,166억원으로 코로나 1차 유행시 최저 수준을 보였던 19년 5월 1,168억원 보다 낮다. 전월 대비해서는 5.55%, 전년동월 대비 6.97% 감소한 수치다.

상급종병, 종합병원, 병원은 각각 9.25%, 11.70%, 10.95% 등의 큰 감소폭을 보였다. 의원급 의료기관의 경우 거리두기가 강화된 12월 원외처방액은 649억원으로11월 688억원 대비 5.66% 줄어든데 이어 1월에도 1.01% 더 떨어졌다.

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• 주경준 기자
• 승인 2021.02.18 06:15

유비스트 자료 분석...표시과목별 편차 커
소청과 47%-이비인후과 36% 급감

소아청소년과 의원 처방건수는 지난해 47%가 줄어든 반면 피부과는 11%가 늘었다. 코로나19 영향으로 의원급 의료기관의 원외처방 건수는 평균 17% 감소한 가운데 표시과목별 희비가 극명했다.

17일 유비케어의 원외처방 통계 분석 솔루션 '유비스트'에 따르면 원외처방액 상위 17개 의과별 의원급 의료기관의 처방 건수는 평균 17% 감소한 것으로 나타났다. 표시과목별로는 소청과가 -47%로 감소폭이 가장 컸고, 다음은 이비인후과(-36%), 가정의학과(-17%), 영상의학과(-14%), 일반의(-12%), 내과(-11%), 외과와 성형외과(각 -9%), 산부인과(-4%) 순으로 뒤를 이었다.

반면 피부과(11%), 마취통증의학과(6%), 정신건강의학과(5%), 신경과(4%), 재활의학과(3%)는 코로나 19 영향에도 불구 처방건수가 증가했다.

원외처방의약품비 기준으로도 소청과는 33%가 감소했다. 의약품 사용량 기준으로 의과중 2016년 다섯번째로 높았던 순위는 매년 한단계씩 떨어져 지난해에는 아홉번째까지 내려왔다. 지난해의 경우 피부과와 순위바꿈이 이뤄졌다.

이비인후과도 26% 감소한 반면, 처방조제건수가 감소한 내과, 가정의학과 일반의의 경우 각각 13%, 13%, 11% 씩 약품비가 증가했다.

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