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야간과 휴일에 소아환자를 위한 진료가 이뤄질 수 있도록 소아진료기관 지정제도 운영을 법제화하는 법안에 대해 의사단체가 확실한 보상체계의 필요성을 제기했다. 

대한의사협회(이하 의협)는 16일 김도읍 의원이 대표발의한 '응급의료에 관한 법률 일부개정법률안'에 대해 의견을 복지부와 국회에 제출했다. 

개정안은 국가 및 지방자치단체에서 지역별로 야간 및 휴일에 소아환자를 진료할 수 있는 소아 진료기관을 지정할 수 있도록 하고 행정적-재정적 지원을 하는 법적 근거를 마련하는 내용이다. 

의협은 이에 소아진료에 합당한 재정적, 행정적, 수가 등 기타 명확한 보상체계가 마련되고 폭넓게 적용돼야 의료기관이 적극적으로 관련 사업에 참여할 수 있는 환경이 조성될 것이라고 직설했다. 

의협은 "소아 환자의 경우 성인 환자에 비해 진료과정에서 많은 인적·물적·시간적 자원을 요구하며, 환자와 의사소통에 한계가 있기에 진료협조를 위한 보조 인력이 필요하고, 환자파악에 소요되는 시간도 상당하다"면서 "소아진료는 성인진료와 달리 체중, 나이를 모두 고려한 약물 처방이 필수이며, 작은 체구와 신체구조로 인해 모든 시술이 고난이도이며, 이에 더해 야간진료까지 시행한다면 병원이 부담해야 하는 인적·물적 자원은 더욱 커진다"고 상황을 설명했다. 

이어 "소아진료와 야간·휴일 진료에 대한 충분하고 폭넓은 지원이 제공되지 않고, 의료현장의 현실과 상응하지 못한 수준이라면 그 재정적 손실이나 기타 부담은 오롯이 의료기관의 몫이 될 것"이라며 "과거 유사 사업의 사례로 확인할 수 있는 바, 해당 사업에 대한 지원과 보상을 약속하고 의료기관들이 참여했으나 지원은 충분치 못하였고 의료기관의 서비스 제공이나 기타 의무만을 강요하는 강제적 환경이 조성돼 여러 의료기관이 운영을 포기해야 했다"고 그간의 문제점을 지적했다. 

특히 "소아 진료의 저변을 확대하기 위한 보다 분명한 국가적 목표와 함께 각 지역의 여건과 상황을 충분히 이해하고 반영할 필요가 있다"며 "의료 역량의 공백을 해소하기 위한 의료기관 지원 체계 마련은 각 지역 사회의 현장에 있는 의료전문가들의 의견을 적극적으로 취합하고 협력을 유도하는 것이 중요하다"고 강조했다.  

아울러 "소아 환자 진료는 많은 집중력과 에너지를 요하지만 진료 결과에 따른 소송과 악성 민원은 매우 높은 상황"이라며 "이는 의료진에게 커다란 부담으로 작용해 해당분야를 떠나게 하는 큰 원인으로 작용하고 있다. 이에 법적 리스크에 대한 논의와 악성 민원에 대한 대안도 함께 고려될 수 있기를 기대한다"고 제안했다. \

야간 소아진료기관 지정?..."재정-행정-수가 등 보상 명확해야" - 뉴스더보이스헬스케어 (newsthevoice.com)

국내 대형병원들이 항암주사제를 조제하는 로봇을 도입한 후 얻은 장점은 무엇일까?

병원약학분과협의회 종양약료분과는 지난 4월19일부터 5월4일가지 항암주사제 조제로봇 사용실태조사를 통해 그 현황을 분석해 최근 공개했다.

실태조사에 따르면 전국 12개 병원이 현재 항암주사제 조제로봇을 설치해 운영중이며 실제 가동시간은 일평균 6.7시간이었다. 9개 병원은 점심시간에도 가동하고 3개 병원은 점심시간중 가동을 중단했으며 토요일 5개병원이, 휴일은 3개 병원이 가동했다. 미가동 사유는 당직인력부족, 조제건수 고려시 필요하지 않거나 로봇 오류 바랭 시 대처 어려움 등이었다. 

평일 기준 평균 전체 항암제 조제량의 24%를 조제했으며 성분명 기준 평균 16개 약품을 등록해 조제했다. 다빈도 조제약품은 대장암치료제 사용되는 '옥살리플라틴(oxaliplatin)', 유방암, 난소암 등에 대한 알칼로이드계 항암제인 '파클리탁셀(pacilitaxel)', 결장암이나 유방암, 위암에 쓰이는 '플루오로유라실(fluorouracil)', 비소세포폐암이나 췌장암, 담도암 등에 사용되는 '젬시타빈(gemcitabine)', 난소암 및 전이 비소세포폐암에 쓰이는 '카보플라틴(carbpplatin)' 등이었다. 

특히 항암주사제 조제로봇 도입의 장점은 항암제 노출 감소로 직원 안전 강화, 근골격계 부담감소 및 찔림 사고 감소 등 직원 근무환경 개선, 높은 제조 정확도로 환자안전 강화 등이 꼽혔다. 

이밖에 로봇설치전 준비사항은 수액 병을 팩으로, 수액 볼룸 변경 등 항암프로토콜 변경, 저함량 제형 사용 중단하고 함량 단일화, 수액회사 제한, 조제실 공간 확장, 로봇관련 전산 개발 등이었다. 

연구자들은 이와 관련 "지난 2015년 국내 첫 도입을 시작한 항암주사제 조제로봇은 운영시 항암제 노출 감소와 근골격계 부담감소 등 직원 안전과 근무환경 개선에 효과가 있었다"면서 "매뉴얼 조제시 발생할 수 있는 휴면 에러를 최소화해 환자안전 강화에도 도움을 주고 있다"고 밝혔다. 

이어 "이번 실태조사가 항암주사제 조제로봇 신규 도입 예정인 병원뿐만 아니라 기존 운영 중인 병원에도 보다 효과적으로 운영하는 데 도움이 될 수 있을 것"이라고 기대했다. 

한편 해당 연구에는 종양약료분과 최승원, 김보라, 김성환, 김정현, 성예원, 안진서, 윤희영, 이누리이소회, 전혜원, 조희련, 천주향, 홍소연 등 12명이 참여했다.

항암주사제 조제로봇 도입..."조제 정확도 높아 환자안전" - 뉴스더보이스헬스케어 (newsthevoice.com)

고장형태 및 영향분석기법인 환자 안전을 위한 FMEA(Failure Mode Effect Analysis) 방법을 도입해 응급실내 의약품 투여오류를 줄인 사례가 있어 주목된다. 

인천사랑병원 QI실(연구자 김다현, 박소연)은 최근 처방이 케타민주 1.6ml 근육주사였지만 아티반 0.8ml 1M을 투약할 뻔한 사고가 발생, 동일 사건 발생시 적신호로 진행할 가능성이 있어 응급실 향정신성의약품 주사제 프로세스에 대한 FMEA를 시행, 그 결과를 공개했다.

시행에 앞서 응급실 향정신성 의약품 투여 프로세스와 밀접한 약제팀과 간호부, FMEA 전문가 QI실 직원간 다학제팀을 구성, fish bone을 통한 근접원인과 근본원인을 분석해 개선활동에 나섰다. 

개선활동은 관련 부서 직원 교육과 응급실 향정약 주사제 투약 프로세스 단계별 변경 및 추가가 이뤄졌다. 

여기서 투약 프로세스는 약국에 약품 수령 요청단계시 '약국에 향정약 주사제 바코드 제출해 약품수령 요청'하도록 프로세스를 변경했다. 또 향정약인수인계확인노트, 향정약 처방전, 실제 재고량 재확인 항목 추가 등 약품 불출 단계에 3가지 항목 재확인 프로세스를 추가했다. 

아울러 '약 불출 이상시 선임에게 확인' 프로세스도 추가했다. 

약 불출 환경도 개선했다. 

같은 장소에 보관하는 '케타민주사'와 '아티반주사'의 이미지를 약품 보관장소에 부착하고 처방전과 라벨에 케타민주는 영문으로, 아티반주는 한글로 약품명 출력돼 구별되도록 했다. 

이와함께 냉장고 금고내 다른 색깔의 바구니를 이용해 보관하고 투약 창구에 준수사항 부착해 절차를 누락하지 않도록 환기시켰다. 

연구진은 "이같은 개선활동으로 인해 지난해 10월 이후 올해 상반기까지 동일한 유형의 환자안전사고 발생 건수는 없었다"면서 "고장유형별 발생 가능성, 심각성, 발견 가능성에 대한 점수인 RPN점수와 CI도 크게 낮아졌다"고 밝혔다.

또 "하반기에도 지속적인 모니터링을 통해 개선활동 효과를 확인할 예정"이라며 "투약 관련 환자안전사고 발생이 감소할 수 있도록 개선방법을 찾고 적용, 환자안전 문화 정책을 위한 노력이 필요하다"고 강조했다. 

응급실 향정약 오투약 위기후 FMEA 시행...그 결과는? - 뉴스더보이스헬스케어 (newsthevoice.com)

암환자가 치료를 받은 병원에 보고한 약물관련 위해사건은 과연 어떤 것들이 있을까.

울산대병원(연구자 예방의학과 옥민수, 정혜란, 표지희 교수)는 최근 대한환자안전학회에서 '암환자에서 환자보고 결과를 활용한 약물 관련 위해사건의 세부 증상 유형 및 중증도 평가'에대해 소개했다.

이번 연구는 항암화학요법 부작용 관리 프로그램인 '스마트암케어'에 수집된 결과를 분석한 내용으로 지난해 연간 총 199명의 환자가 보고한 결과이다. 여기서 '스마트암케어'는 항암화학요법을 받는 암 환자들이 가정에서 스스로 항암화학요법 부작용을 평가하고 증상관리 지침을 받을 수 있도록 설계된 프로그램이다. 

수집된 결과를 보면 항암화학요법을 받은 암 환자들은 손발저림이 87건으로 가장 많은 부작용을 호소한 것으로 나타났다. 

이어 구내염 61건, 통증 55건, 속쓰림 51건 순으로 증상을 많이 호소했다. 

이중 3단계 이상의 중증도를 보인 증상의 경우 구내염이 14건으로 최다였으며 숨참 8건, 변비 7건, 메스꺼움 6건 순이었다. 5건 이상의 보고가 있었던 증상에서 3단계 이상의 중증도 비중의 경우 숨참 27.6%, 변비 25%, 구내염 23% 순으로 증상 호소가 많았다. 

함암화학요법 관련 위해사건은 예방적 차원의 관리가 1단계, 자가처치 2단계, 의료진 상담 또는 의료기관 방문 3단계로 나뉜다. 

연구진은 "스마트암케어와 같이 암 환자에서 환자보고 결과 지표를 활용하는 것은 약물 관련 위해사건의 발생을 신속히 확인하는 좋은 방안"이라며 "환자중심적 진료를 위해 암환자로부터 위해사건 발생 여부를 단순히 확인하는 것이 아니라 그에 적절한 대처 방안을 제공하는 것이 중요할 것"이라고 강조했다.

암환자가 보고한 약물 위해사건...손발저림, 구내염 순 많아 - 뉴스더보이스헬스케어 (newsthevoice.com)

일선 의료기관들이 정부가 시행하는 환자안전사고 실태조사에 대한 참여촉진방안으로 재정적 가산을 1순위로 둔 것으로 나타났다. 

옥민수 울산대병원 예방의학과 교수는 최근 제17차 대한환자안전학회 정기학술대회에서 '환자안전사고 실태조사 전문인력 양성 사업'을 통해 의료기관의 환자안전사고 실태조사에 대한 인식도를 공개했다. 

환자안전사고 실태조사는 지난 2016년 시행된 환자안전법에 따라 매 5년마다 환자안전종합계획 수립하고 이를 5년 주기로 수행해야 한다. 

옥 교수는 지난 6월28일부터 7월26일가지 한달간 전국 128개 의료기관을 대상으로 환자안전사고 실태조사에 대한 인식도를 조사, 응답 의료기관 97.7%가 환자안전사고 실태조사가 필요하다고 응답했다고 소개했다. 

인식도 조사결과에 따르면 환자안전사고 실태조사가 필요하다고 응답한 경우 실태조사는 의료 질향상과 환자안전을 위한 것이며 정확한 실태 파악을 통해 실제 개선활동 개발과 개인의 손실뿐만 아니라 병원의 손실도 줄일 수 있을 것으로 봤다. 

반대로 형식에 그칠 것 같고 미인증기관은 환자안전에 대한 인식이 미흡하고 기관장의 성향에 따라 환자안전사고에 대한 무게가 달라고, 환자안전사고 전담인력의 업무부담이 커서 실태조사가 필요하지 않다고 답했다. 

또 실태조사 참여 의향에 대해, 91개 의료기관은 방식은 다르더라도 환자안전사고 실태조사에 한번이라도 참여할 의향을 표방했다. 71.1%의 비중을 보였다. 참여의사가 없는 의료기관은 37곳으로 28.9%였다. 

특히 참여 의향이 없는 의료기관들은 2019년 참여시 매우 힘들었던 경험이 있고 전담인력 업무가 많아 실태조사까지 하기에 업무부담이 됐다고 지목했다.

아울러 경영진의 판단이 우선돼야 하며 안전사고 유형이 단조로워 큰 필요성을 못느끼거나 위해사건 공개로 인한 불이익 우려, 병원 차원에 충분힌 환자안전사고 개선활동 진행하고 있어 필요성 못느끼거나 국가적인 실태조사로 인해 자율적 보고가 줄어들 것이 우려 등을 불참 이유로 들었다. 

환자안전사고 실태조사 참여 촉진 방안으로 재정적 가산에 대한 선호가 전체의 85.2%인 109개 의료기관에 이르러 대다수가 정부의 지원을 주문했다. 

아울러 실태조사 미참여시 재정적 감산도 13개 의료기관이, 실태조사 참여시 비재정적 가산은 6개 의료기관이 선호했다.

실태조사 참여시 혜택을 원하는 이유로는 원장의 관심이 높아 관련 업무를 수행하기 수월해지기 때문이며 채찍보다는 당근이, 병원 정보 공개에 따른 대가가 필요하다고 봤다. 

여기에 미참여시 재정적 감산이 시행될 경우 환자안전사고 실태조사의 결과가 부정확해질 수 있고 불이익은 불만을 야기할 수 있다는 것이다. 

반면 미참여시 불이익을 줘야한다고 응답한 경우 재정적 감산이 강제적 방안으로 효율적이며 의료기관의 경영진이 실태조사의 중요성을 인지할 수 있기에 재정적 감산이 도움이 될 것이라고 판단했다. 

뿐만 아니라 재정적 가신이 크지 않다면 감산하는 것이 효과적일 것이며 재정적 감산을 하기 전 경영진과 병원장에게 환자안전에 대한 교육을 먼저 진행할 것을 제안했다.  

의료기관, 환자안전사고 실태조사시 '재정적 가산' 최선 - 뉴스더보이스헬스케어 (newsthevoice.com)

코로나19 팬데믹 기간동안 의료기관내 다제내성균이 급속도를 확대됐고 그에 대한 체계적이고 효율적 대응 없을 시 환자안전에 지대한 위협이 될 것이라는 주장이 나왔다.  

최정화 건국대병원 감염관리팀장은 최근 열린 대한환자안전학회 정기학술대회에서 '코로나19 이후 뉴노멀 시대의 환자안전 : 의료관련 감염관리'에 대해 의견을 제시했다.

최 팀장은 전국의료관련감염감시체계 자료를 인용, 항균제내성균은 대형종합병원 뿐 아니라 의료기관 종류 무관하게 증가하고 있다면서 장구균 반코마이신 내성비율은 코로나19 유행상황을 지나면서 요양병원 80% 이상, 중소병원 60% 이상을 나타내고 있다고 지목했다.

또 그람음성균 중 A. baumannii의 이미페넴(Imipenem) 내성비율은 요양병원 85% 이상, 중소병원이 70% 이상을 보이고 있다며 카바페냄 내성 장내 세균속균종은 2017년 연간 약 5700건 신고에서 2022년 3만건을 넘었고 올해들어 10월까지 3만건에 다다르고 있어 그 심각성을 크다고 덧붙였다. 

정 팀장은 "코로나19 확진자 격리병동에서 항균제내성균 유행발생에 대한 사례는 국내외에서 사례에서 개인보호구 착용상태서 여러 환자를 진료하거나 간호하는 가정에서 손위생 미시행, 보호구 교체할 수 없는 상황, 의료기구나 물품, 환경 표면에 대한 환자사이 소독 미흡, 과도한 업무부담과 관련성이 제시됐다"고 소개했다. 

그는 2019년 발표자료를 인용, 다제내성균의 직접사인이 120만건 이상이며 현재 속도로 증가하면 2025년에는 1000만명이 다제내성균 관련 사망에 이를 것이라고 전망됐다고 지목하고 다제내성균은 환자안전에 있어 신종감염병 못지 않게 위협적인 존재라며 감염관리실의 업무요구도가 높아질 것이라고 예상했다. 

정 팀장은 "다제내성균 발생과 전마 예방은 지역사회와 정기요양기관, 급성기 의료기관이 함께 대응해나가야 할 과제"라면서 "격리와 관련해 발생하는 환자안전사고, 음압설비에서 진균포장 등 유해물질의 유입, 스크린 등 물리적 방어벽과 환자관찰 제한, 손위생 싱크와 낙상, 소독제 사용과 유해성 등과 같이 감염관리 적용에 있어 상충될 수 있는 환자나 직원의 안전의 문제는 반드시 함께 고려돼 해결책을 모색해야 한다"고 강조했다.

이어 "코로나19 팬데믹에서 한자 안전의 문제를 바탕으로 신종감염병과 다제내성균 감염 등과 관련한 환자안전의 문제를 예방하고 해결하기 위해 다양한 분야의 전문가가 함께 다각적인 측면을 고려해야 한다"며 "포괄적이고 체계적이며 효율적 대응-관리체계 구축을 통해 국가단위 뿐 아니라 의료기관 내에서의 시급한 적용이 필요하다"고 주장했다. 

원내 다제내성균 빠르게 확대..."환자안전 보장 안된다" - 뉴스더보이스헬스케어 (newsthevoice.com)

코로나19 진료-관리 보건의료종사자의 건강영향은 실제 어떻게 나타났을까. 

국내 코로나19 진료 및 관리를 담당한 보건의료종사자의 건강영향을 평가하고 문제점을 파악해 해결방안을 도출하는 연구결과가 공개됐다. 

권기태 칠곡경북대병원 감염내과 교수는 대한환자안전학회 정기학술대회에서 관련 설문조사를 통한 그 해결방안을 제안했다. 

권 교수는 결론적으로 "신종 감염병 대응인력의 업무분석을 통해 역할별 적정인력 기준과 효율적인 운용방안-지원 대책에 대한 연구가 필요하다"며 "국가, 지자체, 의료기관은 신종 감염병에 대응하는 의료인에 대한 현황파악과 주기적 업데이트, 적정인력 기준, 역할 분담, 지원 대책 등을 포함한 신종감염병 대응 의료인력 종합계획을 수립해야 한다"고 강조했다.

또 "병상 확보 중심의 신종감염병 의료대응체계에 보건의료인력 확보와 지원 대책이 반드시 포함돼야 하며 의료종사자의 업무효율성을 높이는 방향으로 추진돼야 한다"고 제안하고 로봇이나 인공지능 활용에 대한 관련 연구가 필요하다고 덧붙였다. 

권 교수는 이같은 결과를 도출하기 위해 진행됐던 전국적인 대규모 설문조사를 소개했다. 전국 1425명이 참여했으며 불안과 관계, 직무소진,  신체증상과 만성피로 등을 살폈다. 

설문조사 결과의 종합적인 분석 결과, 코로나19 의료종사자의 소진율은 1차 77.3%, 2차 81%로 매우 높게 나타났으며 체력 소진과 우울은 만성피로 및 신체증상과 상관이 있었다. 코로나19 환자를 돌보는 기간과 일일 돌보는 시간이 길어질수록 만성피로와 신체증상을 더 많이 호소한 것으로 집계됐다. 

코로나19 종사자 근무실태조사의 경우 전국 16개 의료기관을 대상으로 진행됐으며 그 결과, 공공의료기관의 병상을 주로 활용하고 있으며 중증 환자에 인력이 많이 투입, 의사 인력의 근무시간이 매우 길었다. 간호 인력의 경우 간호 1등급 기준의 2배의 인력이 투입되고 있으며 간호 업무 부담은 투약과 활력징후 측정, 식사 전달과 같은 단순 업부의 비중이 높아 많은 인력이 소모된다는 결과를 얻었다. 

포커스그룹의 인터뷰 결과에서는 각 직종에 다른 업무와 관련된 고충, 신체적 이상과 관련된 건강문제, 사회적지지와 가정생활의 변화와 같은 개인 삶의 변화, 감염에 대한 편견과 두려움과 같은 심리적 스트레스를 겪고 있는 것으로 드러났다. 업무환경 개선과 심리지원 체계의 필요성이 확인된 것이다. 

의사, 간호사 등 82명의 직군별 의료종사자 1대1일 심층인터뷰에서 공통적으로 인력부족과 구급대원 부족을, 시설과 시스템 부족, 응급실격리실 부족, 행정적 지원-가이드라인, 매뉴얼-교육 미비, 체력 저하, 감염공포, 대인관계 축소, 보상-휴식-공간적 지원 부족, 업무 역량 증가, 의료진간 유대 형성 및 증가를 들었다. 

직군별로는 의사의 경우 기존업무와의 병행으로 온오프가 없는 생활을, 간호사는 다른 직군업무까지 병행-보수 차별에 대한 스트레스, 보건소는 민원과 비난에 대한 스트레스와 심리적 압박감, 구급대원은 이송가능한 의료기관 부족으로 인한 스트레스, 코호트 격리의료진은 정신질환자의 특수성-코호트 격리 환경의 특수성으로 인한 극단적 어려움을 들었다. 

코로나19, 보건의료종사자 건강에 악영향...그 해결방안은? - 뉴스더보이스헬스케어 (newsthevoice.com)

분만사고로 사망하는 사례가 여전한 것으로 나타났다. 

한국의료분쟁조정중재원이 2018년부터 2022년까지 감정완료된 산부인과 분쟁사건 391건 중 분만 관련 분쟁이 155건으로 전체의 39.6%에 달하는 것으로 집계됐다. 

분만 관련 분쟁 건수중 사망이 79건으로 전체의 51%를 차지했다. 산모 사망 24건, 태아 20건, 신생아 35건이었다. 

장애는 30건으로 전체의 19.3%였으며 이중 산모 3건, 신생아 27건이었다. 치료중인 건수는 29건으로 전체이 18.7%였다. 산모가 19건, 신생아 10건이었다. 완치는 17건으로 11%이었다. 산모 16건, 신생아 1건이었다. 

산부인과 분쟁건수느 사망이 118건으로 전체의 30.2%, 장애 46건으로 12.5%, 치료중인 129건으로 33%, 완치 84건으로 21.5%, 기타 11건으로 2.8%였다. 
산부인과 사건 중 분만 관련 비중은 사망이 66.9%, 장애 61.2%, 치료중 22.5%, 완치 20.2%였다. 

한편 이들 분쟁에 대한 조정원의 조정결과는 조장합의는 101건으로 65.2%를, 조정결정에 동의 12건으로 7.7%, 동의안함 9건으로 5.9%, 조정하지 않는 결정 12건으로 7.7%였다. 취하 21건으로 13.5%였다. 

불가항력 의료사고 현황을 보면 불가항력 의료사고 인정건수는 35건이었으며 분만 관련 분쟁 중 불가항력 의료사고 비중은 22.6%였다.

분만사고 사망 많네...5년간 관련 분쟁 중 51% 달해 - 뉴스더보이스헬스케어 (newsthevoice.com)
 

약을 복용할 때 주의해야할 음식은 과연 어떤 것들이 있을까?

약물을 먹을 때 음식과의 상호작용에 따른 부작용을 고려해야 한다. 

인제대 해운대백병원 지역의약품안전센터는 최근 소식지를 통해 이같은 주의사항을 소개했다. 

먼저 고혈압약을 먹는 환자라면 고칼륨식품을 함께 먹어서는 안된다. 일부 고혈압약은 칼륨 배출을 억제해 바나나나 아보카도 등 고칼륨음식을 함께 먹을 때 체내 칼륨농도가 높아져 근육 힘빠짐, 오한, 구토, 설사 등이 나타날 수 있다. 

빈혈약을 먹을 때는 녹차나 홍차를 주의해야 한다. 이들 차는 타닌 성분과 빈혈약의 철분 성분이 결합해 철분이 흡수되지 못하고 배설될 수 있다. 

제산제를 복용할때는 오젠지주스를 피하는 게 좋다. 오렌지주스와 제산제를 같이 먹을 경우 제산제의 알루미늄 성분이 체내 흡수돼 독성을 일으킬 수 있다. 

칼슘보충제와 카페인 음료를 함께 먹으면 칼슘배출을 촉진키셔 약효를 떨어트릴 수 있어 주의해야 된다. 

항응고제(와파린)는 비타민 K함유 식품과 함께 먹으며 와파인의 효과가 감소할 수 있다. 

피임약과 인삼을 함께 먹지 않는게 좋다. 인삼은 여성호르몬 분비를 촉진시켜 에스트로겐이 필요이상으로 분비될 수 있다.

변비약을 복용시에는 유제품은 피해야 한다. 변비약은 장에서 분해돼야 하지만 유제품과 같이 먹을 경우 약이 위에서 분해돼 위를 자극해 위경련, 복통, 오심, 구토 등이 발생할 수 있다.

통풍치료제는 퓨린 함량이 높은 식품와 맞지 않는다. 췌장, 간, 신장 등 고기 내장류, 멸치나 조개, 말린새우 등 해산물 등에 함유된 퓨린은 요산의 농도를 증가시켜 통풍을 악화시길 수 있다. 

이밖에도 고혈압-고지혈증약을 복용하는 경우 자몽은 안먹는게 옳다. 자몽의 푸라노쿠마린 성분이 일부 고혈압, 고지혈증 약의 간대사를 방해해 약효를 과도하게 증가시킬 수 있다.    

'특정 약' 먹을 때 주의해야할 음식은 과연 무엇? - 뉴스더보이스헬스케어 (newsthevoice.com)

공중보건의사만 10년간 3년이라는 의무복무기간 변함없어 이를 단축하고 합리적 보수 등 근무환경 개선이 절실하다는 의견이 제기됐다.  

대한의사협회는 김원이 의원이 대표발의한 '농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법 일부개정법률안'에 대해 19일 이같은 의견을 국회와 복지부에 제출했다. 

해당 특별조치법 일부개정법률안의 경우 보건복지부장관은 국방부장관과 협의해 공중보건의사의 적정 수급을 위한 정책을 수립-시행하도록 하고, 공중보건의사가 농어촌 등 의료취약지역에 있는 제5조의2제1항 각 호에 따른 기관 또는 시설에 우선 배치되도록 하며, 공중보건의사의 실태 및 특성을 파악해 보건의료인력의 수급 안정과 환자에 대한 의료서비스의 질 제고를 도모하자는 내용이다. 

이에 대해 의협은 의무복무기간 단축 규정의 근거 마련을 제안했다. 

의협은 "'국방개혁 2.0' 등 일련의 국방개혁안에 따라 현역병의 복무기간은 지난 10여 년간 점진적으로 단축되어 왔으나 공중보건의사는 수십 년간 단축 없이 3년으로 유지되어 왔다"면서 "또 공중보건의사와 동일하게 보충역에 해당하는 사회복무요원, 예술-체육요원, 현역병은 복무기간의 조정을 위한 법적 근거가 마련돼 있으나, 공중보건의사는 관련 근거 조항이 부재한 상황"이라고 지목했다. 

이에 공중보건의사의 적정 수급을 위한 실효적인 정책을 수립시행하기 위해서 의무복무기간의 단축이 필요하다고 주장했다. 

아울러 군사교육소집 기간의 복무기간 산입도 주문했다. 

의협은 "의대생·레지던트 등 의료자원들이 공중보건의사에 대해 가장 부담을 느끼는 사항은 의무복무기간이라 할 수 있는데, '농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법' 및 '병역법' 등 관련 법령에서 공중보건의사들은 현재 군사교육소집 기간이 의무복무기간에 포함되지 않도록 하고 있어, 실제 복무기간은 현역병 복무기간의 2배를 넘는 수준"이라며 "이는 관련 의료자원들이 공중보건의사를 지원하는데 부담을 느끼는 큰 원인"이라고 지적했다. 

이어 "공중보건의사의 군사교육소집기간을 의무복무기간에 산입하도록 해 예비 병역의무 자원들의 부담을 줄여 적정 수급이 가능토록 하고 의료취약지역의 의료 공백을 실효적으로 예방할 필요가 있다"고 강조했다. 

합리적인 보수 산정 및 기타 근무환경 개선도 촉구했다.  

의협은 "의료취약지의 공중보건의사는 업무강도가 상당하며 업무환경이 매우 취약함에도 군인보수의 한도에서 보수를 지급하도록 하는 것은 형평성에 맞지 않다"며 "군인보수 한도지급 규정을 개정하거나 공익적 기여도가 충분히 반영된 기타 합리적인 보수 산정방법이 필요하다"고 역설했다. 

이와 함께 "공중보건의사들의 근무시간, 휴게시간이 잘 지켜질 수 있도록 하고, 휴가 사용 등 기타 기본적인 권리사용에 어려움을 겪는 이들이 없도록 근무환경 개선이 필요하다"고 덧붙였다. 

이밖에 현재 지역사회 보건의료의 많은 부분을 공중보건의사에 의존하고 있으나 이와 같은 지역사회 보건의료는 불안정하고 연속성이 부족하다고 꼬집었다.  

의협은 "부족한 공중보건의사 인력을 최대한 효율적으로 사용하기 위해 공중보건의사 한 명이 복수의 보건지소를 담당하거나 일부 보건지소를 폐쇄하는 일이 일어나고 있다"며 "똑같은 수요를 더 적은 인원으로 감당하면 보건의료의 질이 낮아질 것"이라고 예상했다. 

이에 "지역사회 의료 수요를 파악해 양질의 의료 서비스를 안정적으로 제공하기 위해 필요한 총 인력을 산정하는 과정이 선결돼야 한다"며 "공중보건의사 외에도 다양한 의료자원이 지역사회 보건의료에 자발적으로 유입되고 참여할 수 있도록 지원책 등 제도개선이 필요하다"고 제안했다. 

"공중보건의 복무기간 단축-근무환경 개선 등 제도개선 절실" - 뉴스더보이스헬스케어 (newsthevoice.com)